近日，国务院印发《“十四五”推进农业农村现代化规划的通知》，明确提出推动乡村医生向执业（助理）医师转变，到2025年，乡村医生中执业（助理）医师比例要达到45%。
45%的乡村医生要有执业（助理）医师资格，也就是一半的乡村医生要有执业（助理）医师资格，这样的一个比例，对于提高乡村医生的整体水平来说，肯定是一个好事。
当第一时间看到这个目标后，个人觉得比例好像有点高，在只有4年的时间里，要实现45%的乡村医生具有执业（助理）医师资格的目标似乎有点困难。然而，在笔者梳理了近年来的一些官方数据后，发现事实并非如此。
据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》数字显示，2020年，我国有乡村医生和卫生员79.1万人，根据38.5%乡村医生具有执业（助理）医师比例计算，即有30.45万乡村医生有执业（助理）医师证。
根据2025年45%的目标数，假设在现有乡村医生不再流失的前提下，就要有35.6万乡村医生有执业（助理）医师资格，也就是说从2020年到2025年的5年时间要增加5万名具有执业（助理）医师资格的乡村医生，平均每年要增加1万名拥有执业（助理）医师证的乡村医生。
每年1万名，这个数字看起来好像比较难实现，但通过近几年的相关数字变化来看，又似乎挺容易就实现了。
1从增长看
据《中国卫生健康统计年鉴（2019）》数据显示（如下2-1-1、2-1-2表），2018年我国有乡村医生和卫生员数量约为90.7万，村卫生室拥有执业（助理）医师资格人员数约为22万，占比为24.35%，而2020年是38.5%。从这两百分比看，两年时间，24.35%变为38.5%，这个增长是非常快的。而到2025年，有5年的时间，38.5%要变为45%，这个难度不大。
2从增长绝对数量看
前面我们已经看到，2020年，我国乡村医生中有执业（助理）医师资格的人有30.45万，比2018年增加了8.45万，每年增加了4.225万。而在“十四五”的目标中，每年只需增加1万名有执业（助理）医师资格的乡村医生，这个难度也非常小，轻轻松松就能实现。
3数字背后有两大看点
通过上面的数字表面来看，2025年要实现45%的乡村医生有执业（助理）医师资格的目标并不难，甚至说是非常容易就实现。但是，数字显然不是这样简单计算的，我们要辩证地来看待这些数字。个人觉得，这些数字背后有两大看点值得重点关注：
一是执业（助理）医师绝对数量增长，乡村医生执业水平提高。
2018年，我国乡村医生中有执业（助理）医师资格的绝对数量是22万，而2020年则是30.45万。这个数字背后是在“强基层“的大背景下，不断加强乡村医生队伍建设的结果。
通过引导医院退休医师到基层执业、引导乡村医生参加执业（助理）医师考试和实施农村订单定向医学生的培养计划等相关政策，乡村医生队伍的执业水平不断提升，有执业（助理）医师资格的乡村医生绝对数量必然是越来越多。
二是乡村医生总数不断减少。
2018年，具有执业（助理）医师资格的乡村医生占比是24.35%，而到了2020年，这个比例就到了38.5%，两年的时间就提高了十四个百分点，这样的增长可谓惊人。这里面的原因固然有刚刚提到过的绝对数量增加，但还有重要的一点是与乡村医生总数这个分母的快速变小有关。
2018年，全国有乡村医生和卫生员90.7万，而到了2020年，这一数字就减少到了79.1万（表2：全国卫生人员数）。两年，乡村医生总数减少了11.6万。分子增加了8.45万，分母减少了11.6万，具有执业（助理）医师资格的乡村医生占比就快速从24.35%增长到了38.5%。
这些数字中其实充分暴露了农村医疗的另一面，那就是乡村医生的大量流失。2020年，全国每千人口中拥有的医师数为2.9人，而在农村（按照城镇化率60%计算）有5.6亿居民，乡村医生数为79.1万，这样算下来，农村地区每千人口拥有的医生数只有1.41，不到全国平均水平的一半，城乡差距非常明显。这样的乡村医生数量不足以满足农村居民的日常健康需求。
结语
综上所述，我们固然要为国务院提出的“2025年，乡村医生中，执业（助理）医师要占到45%“的目标而努力。但同时也要清醒的认识到，这一目标的实现并不是表面上看的这么简单，不能在牺牲乡村医生总数这个分母的前提下完成。
强基层，要质量与数量两手抓，两手都要硬。各地方在落实国务院精神的时候，既要抓提高乡村医生的整体执业水平，提高执业（助理）医师的占比，也要避免乡村医生流失，要保证足够数量的乡村医生来满足村民的就医需求。
相信关于乡村医生最新政策的知识，你都汲取了不少，也知道在面临类似问题时，应该怎么做。如果还想了解其他信息，欢迎点击集么律网的其他栏目。
